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(一)貫徹執(zhí)行各級醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),擬訂全市醫(yī)療保障規(guī)范性文件并組織實(shí)施。
(二)監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險制度,推進(jìn)長期護(hù)理保險制度改革。
(四)組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,組織實(shí)施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。
(五)組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)監(jiān)督實(shí)施國家和省、市藥品和醫(yī)用耗材的集中采購政策。
(七)組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè),組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>
(九)發(fā)揮職能作用和資源優(yōu)勢,為產(chǎn)業(yè)發(fā)展及招商引資(引智)促進(jìn)提供高效便捷服務(wù)。
(十)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。
(十一)職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革,深入推進(jìn)審批服務(wù)便民化的決策部署,認(rèn)真落實(shí)“一次辦好”改革要求,組織推進(jìn)本系統(tǒng)轉(zhuǎn)變政府職能,完善全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,完善醫(yī)保籌資和報銷調(diào)整機(jī)制,推行按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型支付方式改革,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,按照職責(zé)分工推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(十二)與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
主持市醫(yī)療保障局全面工作,分管招商、信訪、黨建、基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、生育保險、長期護(hù)理保險、藥品集采、醫(yī)保基金監(jiān)管等工作。
邵明磊,男,漢族,1980年2月出生,山東乳山人,大學(xué)學(xué)歷,中共黨員。
曾任大孤山鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長,衛(wèi)生局黨委委員、中醫(yī)院院長,衛(wèi)生和計劃生育局黨委委員、中醫(yī)院院長,乳山市科學(xué)技術(shù)局局長、黨組書記等職。2022年1月——至今,乳山市醫(yī)療保障局黨組書記。
協(xié)助邵明磊同志負(fù)責(zé)行政業(yè)務(wù)工作。
楊新華,女,漢族,1977年12月出生,山東乳山人,大學(xué)學(xué)歷。
曾任乳山寨鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長、大孤山鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長,衛(wèi)生健康局副局長等職。2021年4月——至今,任乳山市政協(xié)副主席、乳山市醫(yī)療保障局局長(正科級)、一級主任科員。
負(fù)責(zé)醫(yī)療救助、醫(yī)療保障扶貧工作,協(xié)助抓好包村幫扶、招商引資等工作。
姜洪濤,男,漢族,1971年3月出生,山東乳山人,中專學(xué)歷,中共黨員。
曾任民政局黨委委員、副局長,物價局黨組成員、副局長等職。2022年7月——至今,任乳山市醫(yī)療保障局黨組成員、二級主任科員。
負(fù)責(zé)醫(yī)保基金監(jiān)管和查處、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材集中采購、定點(diǎn)藥店疫情防控、信息化建設(shè)、法治建設(shè)等工作,具體分管基金監(jiān)督科和醫(yī)療保險基金稽核中心。
張瑞華,女,漢族,1974年1月出生,山東乳山人,大學(xué)學(xué)歷,中共黨員。
曾任乳山市食品藥品監(jiān)督管理局稽查大隊教導(dǎo)員等職。2020年3月——至今,任乳山市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長。
負(fù)責(zé)招商引資、政工、黨風(fēng)廉政建設(shè)、意識形態(tài)、政府信息和政務(wù)公開、信用體系建設(shè)、局機(jī)關(guān)疫情防控、基金內(nèi)審、包村幫扶、民生熱線辦理、國家安全、安全生產(chǎn)、綜治維穩(wěn)、目標(biāo)績效考核、檔案、信訪、宣傳、精神文明建設(shè)、保密、工青婦等工作,具體分管辦公室、政工科、規(guī)劃財務(wù)科。
郭潔,女,漢族,1983年11月出生,山東乳山人,研究生學(xué)歷,中共黨員。
曾任夏村鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長、黨委副書記等職。2022年12月——至今,任乳山市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長。
負(fù)責(zé)基金預(yù)決算管理、待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)和醫(yī)療保障經(jīng)辦管理等工作,主持乳山市醫(yī)療保險事業(yè)中心日常工作。具體分管待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)科、醫(yī)療保險事業(yè)中心。
于海艦,女,漢族,1977年11月出生,山東乳山人,大學(xué)學(xué)歷,中共黨員。
曾任醫(yī)療保險事業(yè)處科長、醫(yī)療保險事業(yè)中心主任等職。2022年6月——至今,任乳山市醫(yī)療保障局黨組成員、醫(yī)療保險事業(yè)中心主任。
負(fù)責(zé)人:王鈺 辦公電話:0631-6678715
機(jī)構(gòu)職責(zé):負(fù)責(zé)文電、會務(wù)、督查、信息、宣傳、機(jī)要、保密、檔案...
詳細(xì)負(fù)責(zé)人:于琳琳 辦公電話:0631-6615786
機(jī)構(gòu)職責(zé):擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃,負(fù)責(zé)編報全市醫(yī)療保障基金...
詳細(xì)負(fù)責(zé)人:于洪滿 辦公電話:0631-6663310
機(jī)構(gòu)職責(zé):組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障...
詳細(xì)負(fù)責(zé)人:魯麗 辦公電話:0631-6658008
機(jī)構(gòu)職責(zé):組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,健全完善大病保險制...
詳細(xì)負(fù)責(zé)人:孫慶峰 辦公電話:0631-6663310
機(jī)構(gòu)職責(zé):(一)承擔(dān)醫(yī)療保障信息化規(guī)劃、建設(shè)的事務(wù)性工作;承...
詳細(xì)負(fù)責(zé)人:于海艦 辦公電話:0631-6667889
機(jī)構(gòu)職責(zé):(一)承擔(dān)醫(yī)療(生育)保險,長期護(hù)理保險,醫(yī)療救助...
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